為不斷提升護(hù)理急救服務(wù)能力，我院于2018年4月20日舉行了2018年第二季度護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容是徒手心肺復(fù)蘇，此次培訓(xùn)由內(nèi)科牽頭。

　　培訓(xùn)人員進(jìn)行理論講解

　　認(rèn)真細(xì)致的操作培訓(xùn)

　　培訓(xùn)會(huì)現(xiàn)場，大家全神貫注學(xué)習(xí)。

　　此次活動(dòng)共有全院43名護(hù)士參加學(xué)習(xí)，20人進(jìn)行了實(shí)際操作，培訓(xùn)會(huì)取得圓滿成功，達(dá)到了預(yù)期目的，將為進(jìn)一步提升我院護(hù)理急救服務(wù)能力打下了牢實(shí)的基礎(chǔ)。

　　心肺復(fù)蘇知識(shí)科普

　　徒手心肺復(fù)蘇是利用人工的方法使患者迅速建立起有效的循環(huán)和呼吸，恢復(fù)全身的血氧供應(yīng)，防止加重腦缺氧，促進(jìn)腦功能恢復(fù)的方法。

　　程序

　　首先評(píng)估現(xiàn)場環(huán)境安全

　　1、意識(shí)的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂!你怎么了?”告知無反應(yīng)。

　　2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒(1001、1002、1003、1004、1005…)告知無呼吸

　　3、呼救：來人啊!喊醫(yī)生!推搶救車!除顫儀!

　　4、判斷是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)：用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，告之無搏動(dòng)(數(shù)1001，1002，1003，1004，1005…判斷五秒以上10秒以下)。

　　5、松解衣領(lǐng)及褲帶。

　　6、胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點(diǎn)(胸骨中下1/3處)，用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次(按壓頻率至少100次∕分，按壓深度至少5cm)

　　7、打開氣道：仰頭抬頜法。口腔無分泌物，無假牙。

　　8、人工呼吸：應(yīng)用簡易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手?jǐn)D壓簡易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分。

　　9、持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進(jìn)行，操作5個(gè)周期。(心臟按壓開始送氣結(jié)束)

　　10、判斷復(fù)蘇是否有效(聽是否有呼吸音，同時(shí)觸摸是否有頸動(dòng)脈博動(dòng))。

　　11、整理病人，進(jìn)一步生命支持。

　　提高搶救成功率的主要因素：

　　1、將重點(diǎn)繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR上

　　2、按壓頻率至少100次/分(區(qū)別于大約100次/分)

　　3、胸骨下陷深度至少5 ㎝

　　4、按壓后保證胸骨完全回彈

　　5、胸外按壓時(shí)最大限度地減少中斷

　　6、避免過度通氣

　　心肺復(fù)蘇有效的體征和終止搶救的指征

　　1、觀察頸動(dòng)脈搏動(dòng)，有效時(shí)每次按壓后就可觸到一次搏動(dòng)。若停止按壓后搏動(dòng)停止，表明應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行按壓。如停止按壓后搏動(dòng)繼續(xù)存在，說明病人自主心搏已恢復(fù)，可以停止胸外心臟按壓。

　　2、若無自主呼吸，人工呼吸應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行，或自主呼吸很微弱時(shí)仍應(yīng)堅(jiān)持人工呼吸。

　　3、復(fù)蘇有效時(shí)，可見病人有眼球活動(dòng)，口唇、甲床轉(zhuǎn)紅，甚至腳可動(dòng);觀察瞳孔時(shí)，可由大變小，并有對(duì)光反射。

　　4、當(dāng)有下列情況可考慮終止復(fù)蘇：

　　①心肺復(fù)蘇持續(xù)30分鐘以上，仍無心搏及自主呼吸，現(xiàn)場又無進(jìn)一步救治和送治條件，可考慮終止復(fù)蘇;

　　②腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，將病人頭向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，眼球原來位置不變等，如無進(jìn)一步救治和送治條件，現(xiàn)場可考慮停止復(fù)蘇;

　　③當(dāng)現(xiàn)場危險(xiǎn)威脅到搶救人員安全(如雪崩、山洪爆發(fā))以及醫(yī)學(xué)專業(yè)人員認(rèn)為病人死亡，無救治指征時(shí)。